Czym się zajmuję:

O jakich problemach mowa? Spektrum jest bardzo szerokie, a kluczem do postawienia trafnej diagnozy i dobrania odpowiedniej ścieżki terapii, jest szczera, pozbawiona wstydu rozmowa pacjentki z terapeutą.

• Bóle kręgosłupa - ostre i przewlekłe
• Bóle miednicy (obszar bioder, spojenie łonowe, kość krzyżowa, kość ogonowa)
• Nietrzymanie moczu
• Bolesne miesiączkowanie
• Rozejście mięśnia prostego brzucha
• Stan po zabiegach ginekologicznych i na jamie brzusznej
• Endometrioza
• Bolesne współżycie
• Pochwica
• Vulvodynia
• Bolesne współżycie
• Obniżona płodność
• Dolegliwości kości guzicznej i jej okolicy
• Blizny pooperacyjne i dolegliwości z tym związane
• Ciążą:
  • przygotowanie do porodu siłami natury (prowadzenie ciąży)
  • dolegliwości bólowe w czasie ciąży (bóle L-S, miednicy, rwa kulszowa i udowa, drętwienie rąk, problemy z oddychaniem, obrzęki kończyn dolnych, zawroty głowy i inne)
  • opieka poporodowa
  • powikłania poporodowe
  • zachęcenie dziecka do obrotu w łonie mamy (przygotowanie do porodu siłami natury)
• Dysfunkcje w obrębie układu pokarmowego

Zalecenia dla kobiet w ciąży

DIETA

• odpowiednie nawodnienie (ok. 2 l wody dziennie)
• zdrowe odżywianie (produkty dobrej jakości- dieta bogata w kwasy Omega 3 i błonnik)
• unikanie produktów wysoko przetworzonych, cukrów prostych; zalecana dieta oparta na następujących
  produktach: mięso dobrej jakości, ryby, warzywa, jaja, ser biały dobrej jakości, nie przesadzamy z owocami!
• wyeliminowanie z diety: surowego mięsa, surowych ryb, surowych jaj, niepasteryzowanego mleka i
  przetworów z niepasteryzowanego mleka
• w przypadku cukrzycy ciążowej – konsultacja z diabetologiem i dietetykiem

SUPLEMENTACJA (po konsultacji z lekarzem prowadzącym)

• kwas foliowy
• witamina D
• żelazo – w przypadku niedoboru (niedokrwistość)
• DHA (w zależności od diety)
• jod (w przypadku niedoczynności tarczycy)
• zgodnie ze stanowiskiem WHO z 2016r i według większości towarzystw naukowych – rutynowe stosowanie
  preparatów wielowitaminowych u wszystkich ciężarnych nie jest zalecane

UŻYWKI

• ze względu na zdrowie i życie Dziecka – absolutny zakaz picia alkoholu, stosowania narkotyków i palenia
  papierosów; leki stosujemy po konsultacji z lekarzem prowadzącym
• kawa i herbata – w zależności od wcześniejszych przyzwyczajeń, unikać picia bardzo mocnych herbat i kaw

PRACA

• unikanie długotrwałej pozycji siedzącej, w szczególności przed komputerem - częste zmiany pozycji
• unikanie dźwigania
• unikanie długich marszów, długiego stania
• unikanie stresujących sytuacji
• w ciąży niewskazana jest praca w nocy (praca zmianowa, dyżury)

AKTYWNOŚĆ FIZYCZNA

• przy prawidłowym przebiegu ciąży!, jeśli są jakieś odstępstwa od normy – konsultujemy z lekarzem
  prowadzącym
• w zależności od aktywności fizycznej sprzed ciąży, nie podejmujemy wyzwań, które są poza nasze obecne
  możliwości
• wskazane zajęcia dla kobiet w ciąży (np. joga, pilates, zajęcia z fizjoterapeutą), przy braku infekcji intymnych
  – basen,
• spacery
• ćwiczenia mięśni dna miednicy (należy skonsultować z fizjoterapeutką uroginekologiczną)

SEN

• dbałość o odpowiednią ilość snu
• nie trzeba spać tylko i wyłącznie na lewym boku, dobieramy wygodne i komfortowe pozycje
• można stosować specjalne rogale/wałki dla ciężarnych

MIKCJA

• zalecane: swobodna pozycja podczas oddawania moczu (stopy oparte na podłodze lub oparte na podnóżku,
  rozluźniony brzuch), bez pośpiechu, swobodne oddawanie moczu
• niezalecane: wyduszanie moczu (uciskanie brzucha w trakcie oddawania moczu, stopy oparte na palcach,
  pochylanie się do przodu, napinanie mm brzucha)
• zalecane: regularne oddawanie moczu -wedle potrzeby
• niezalecane: sikanie na tzw „zapas”, wstrzymywanie moczu

SEKS

• wskazany - jeśli ciąża przebiega prawidłowo, pozycje dostosowane do możliwości i odczuć kobiety

DOLEGLIWOŚCI BÓLOWE

• w przypadku pojawienia się dolegliwości bólowych (pleców, bioder, miednicy, spojenia łonowego lub innych) –
  konsultacja z ginekologiem i osteopatą/fizjoterapeutą, ciąża NIE MUSI BOLEĆ

PRZYGOTOWANIE DO PORODU

• dla kobiet rodzących po raz pierwszy – konsultacja fizjoterapeutyczna i osteopatyczna, sprawdzona szkoła
  rodzenia
• przygotowanie indywidualne (ABC porodu okiem fizjoterapeuty)

Zalecenia dla pacjentek po porodzie siłami natury

HIGIENA KROCZA

• wietrzenie i majtki siateczkowe
• masaż kostką lodu - jeśli są obrzęki
• tantum-rosa i inne preparaty
• podmywanie się po siku/stolcu/po karmieniu

OCHRONA KROCZA

• oddawanie moczu bezpośrednio po porodzie (można pod prysznicem, delikatnie podmywać
  ciepłą wodą)
• oddawanie kału bezpośrednio po porodzie (zabezpieczyć papierem toaletowym nacięcie
  krocza w trakcie oddawania kału), podmywać ciepłą wodą, nie wycierać – tylko oklepywać
  ręcznikiem papierowym
• oddawanie kału – można usiąść na napiętych mięśniach krocza i ściągniętych pośladkach,
  można oprzeć się o coś
• podczas wysiłku – aktywacja MIĘŚNI DNA MIEDNICY

Odpowiednie WSTAWANIE/KŁADZENIE SIĘ

• Nie obciążać mm brzucha (przez położenie się na boku, z podparciem rękoma)
• Przy nacięciu krocza - z pomienięciem fazy siadania na dwóch pośladkach
• Z napiętymi mięśniami krocza i na wydechu

Przy naciętym kroczu – NIE SIADAMY! Na dwóch posladkach!

• do momentu zdjęcia szwów, w praktyce 1-2 tygodnie
• nie dotykamy raną podłoża, siadamy na bokach pośladków
• nie stosujemy poduszek typu "kółko"
• uwaga: karmienie!, samochód!

NIE KUCAMY

• schylamy się w odpowiedni sposób (skojarzenie: spódnica ołówkowa, kucanie na 1 kolano)
• zawsze z podparciem

NIE DŹWIGAMY

• Do 6 tygodni
• tyczy się to również: wózka, wanienki, prania, dziecka w foteliku

Unikamy ZAPARĆ!

• Odpowiednie nawodnienie
• w razie konieczności: syropy typu Dulcosoft lub inne, czopki, nie stosujemy pasa
  poporodowego na własną rękę!

DBAMY O SIEBIE, SWÓJ KRĘGOSŁUP

• w trakcie karmienia
• w trakcie noszenia dziecka
• w trakcie pielęgnacji dziecka
• jeśli jest taka możliwość – korzystamy z pomocy innych osób :)

MIĘŚNIE BRZUCHA

• tejping jeśli jest potrzeba (wpływ na rozejście się kresy białej, wpływ na rozstępy)

ĆWICZENIA NA PIERWSZE DNI PO PORODZIE:

• przed wstaniem z łóżka:
  • w pozycji leżącej - ćwiczenia krążeniowe stóp i dłoni
  • ćwiczenia oddechowe
• w pierwszej dobie :
  • ćwiczenia mięśni dna miednicy
  • uruchomienie mm brzucha: przesuwanie piętą do pośladka
  • na odc Th – wciskanie łokci w materac

ĆWICZENIA MIĘŚNI DNA MIEDNICY! - od 1szej doby

• zalecane: ćwiczenia mięśni dna miednicy - napięcie: 3 x 3sek, 3 x10sek – powtarzamy 3x, w miarę możliwości - taką serię powtarzamy rano, w południe i wieczorem;
• po każdym napięciu – uczucie pełnego rozluźnienia
• ważne: jeśli poczucia "pompowania" obrzęku (zwiększania obrzęki, bólu) w trakcie ćwiczeń -> kontakt z lekarzem/fizjoterapeutą

ĆWICZENIA MM BRZUCHA I ĆWICZENIA ROZCIĄGAJĄCE – po konsultacji z fizjoterapeutą TRENING AEROBOWY

• 6-8 tygodni po porodzie
• jeśli jest krwawienie po wysiłku to 1 tydzień przerwy i powrót do treningu
• stopniowe wdrażanie treningu (zacząć od 15 minut)

Zalecenia dla pacjentek po porodzie przez cięcie cesarskie

OCHRONA RANY PO CIĘCIU CESARSKIM

• wietrzenie rany po cc
• podczas oddawania kału – można usiąść, uciskać brzuch (1 ręka powyżej a 2ga
  poniżej rany, ręce delikatnie do siebie zbliżyć i delikatnie wcisnąć do środka – tak,
  aby przeciwdziałać wypychaniu brzucha przy parciu)
• podczas kaszlu/kichania – zabezpieczyć ranę jak powyżej lub poprzez docisk
  przedramieniem, dodatkowo: pozycja embrionalna, lepiej krótki kaszel – kilka razy
  (tzw pokasływanie)

WSTAWANIE

• jeśli duży ból po cc – to bez podnoszenia głowy
• w leżeniu na plecach obrót do ściany, podłożenie wyprostowanej ręki pod pośladek,
  przetoczenie po tej ręce, ułożenie obu rąk przy głowie, odepchnięcie tułowia z rąk
  do pozycji "syrenki", spuszczenie stóp na podłogę

MOBILIZACJA BLIZNY PO CC

• samemu: dotykanie okolicy nad blizną w kierunku do blizny -7 dni po cesarce
• przez fizjoterapeutę: 3 tygodnie po cc (gdy zdjęte szwy), dopiero po 4-5 tyg można
  mobilizować bliznę od dołu!
• W późniejszej kolejności – tejping blizny

ĆWICZENIA MIĘŚNI DNA MIEDNICY! - od 1szej doby

• zalecane: ćwiczenia mięśni dna miednicy (napięcie: 3 x 3sek, 3 x10sek –
  powtarzamy 3x, w miarę możliwości - taką serię powtarzamy rano, w południe i
  wieczorem;
• po każdym napięciu – uczucie pełnego rozluźnienia
• ważne: jeśli odczucie "pompowania" obrzęku (zwiększania obrzęku, bólu) w trakcie
  ćwiczeń -> kontakt z lekarzem/fizjoterapeutą

ĆWICZENIA ODDECHOWE
ĆWICZENIA MM BRZUCHA I ĆWICZENIA ROZCIĄGAJĄCE – po konsultacji z
fizjoterapeutą

TRENING AEROBOWY

• 8-10 tygodni po porodzie
• jeśli jest krwawienie po wysiłku to 1 tydzień przerwy i powrót do treningu
• stopniowe wdrażanie treningu (zacząć od 15 minut)