mgr Maria Mach D. O.
Dyplomowany Osteopata | Fizjoterapeuta
Ukończyłam magisterskie studia na kierunku fizjoterapia w Gdańsku. Jestem absolwentką FICO – Flanders International College of Osteopathy Polska – Dyplomowanym Osteopatą (D.O.) 2017r. W zawodzie fizjoterapeuty pracuję od 2008 roku, a od 2014 roku prowadzę prywatną praktykę fizjoterapeutyczną. Dużo energii wkładam w doskonalenie swojego warsztatu pracy. Bardzo chętnie korzystam ze szkoleń i kursów podyplomowych. Praca z drugim człowiekiem daje mi dużo satysfakcji i zadowolenia.
Prywatnie jestem żoną i mamą dwójki wspaniałych maluchów. Uwielbiam ciszę i naturę. W wolnym czasie medytuje, podróżuję, poznaję ludzi, wędruję po górach, biwakuję z rodziną. Zimą morsuję☺
Czym się zajmuję:
O jakich problemach mowa? Spektrum jest bardzo szerokie, a kluczem do postawienia trafnej diagnozy i dobrania odpowiedniej ścieżki terapii, jest szczera, pozbawiona wstydu rozmowa pacjentki z terapeutą.
- Bóle kręgosłupa - ostre i przewlekłe
- Bóle miednicy (obszar bioder, spojenie łonowe, kość krzyżowa, kość ogonowa)
- Nietrzymanie moczu
- Bolesne miesiączkowanie
- Rozejście mięśnia prostego brzucha
- Stan po zabiegach ginekologicznych i na jamie brzusznej
- Endometrioza
- Bolesne współżycie
- Pochwica
- Vulvodynia
- Bolesne współżycie
- Obniżona płodność
- Dolegliwości kości guzicznej i jej okolicy
- Blizny pooperacyjne i dolegliwości z tym związane
- Ciążą:
- przygotowanie do porodu siłami natury (prowadzenie ciąży)
- dolegliwości bólowe w czasie ciąży (bóle L-S, miednicy, rwa kulszowa i udowa, drętwienie rąk, problemy z oddychaniem, obrzęki kończyn dolnych, zawroty głowy i inne)
- opieka poporodowa
- powikłania poporodowe
- zachęcenie dziecka do obrotu w łonie mamy (przygotowanie do porodu siłami natury)
- Dysfunkcje w obrębie układu pokarmowego
Spośród najczęściej stosowanych możemy wymienić: terapię manualną, techniki masażu limfatycznego czy techniki powięziowe, specjalistyczne procedury stosowane w stanach zapalnych (ostre stany bólowe w ciąży) czy kinesiotaping. Wachlarz możliwości jest szeroki, ważne by mieć odwagę wyjść poza utarte błędne schematy i mieć odwagę pozwolić sobie pomóc.

Zalecenia dla kobiet w ciąży
DIETA
- odpowiednie nawodnienie (ok. 2 l wody dziennie)
- zdrowe odżywianie (produkty dobrej jakości- dieta bogata w kwasy Omega 3 i błonnik)
- unikanie produktów wysoko przetworzonych, cukrów prostych; zalecana dieta oparta na następujących
produktach: mięso dobrej jakości, ryby, warzywa, jaja, ser biały dobrej jakości, nie przesadzamy z owocami! - wyeliminowanie z diety: surowego mięsa, surowych ryb, surowych jaj, niepasteryzowanego mleka i
przetworów z niepasteryzowanego mleka - w przypadku cukrzycy ciążowej – konsultacja z diabetologiem i dietetykiem
SUPLEMENTACJA (po konsultacji z lekarzem prowadzącym)
- kwas foliowy
- witamina D
- żelazo – w przypadku niedoboru (niedokrwistość)
- DHA (w zależności od diety)
- jod (w przypadku niedoczynności tarczycy)
- zgodnie ze stanowiskiem WHO z 2016r i według większości towarzystw naukowych – rutynowe stosowanie
preparatów wielowitaminowych u wszystkich ciężarnych nie jest zalecane
UŻYWKI
- ze względu na zdrowie i życie Dziecka – absolutny zakaz picia alkoholu, stosowania narkotyków i palenia
papierosów; leki stosujemy po konsultacji z lekarzem prowadzącym - kawa i herbata – w zależności od wcześniejszych przyzwyczajeń, unikać picia bardzo mocnych herbat i kaw
PRACA
- unikanie długotrwałej pozycji siedzącej, w szczególności przed komputerem - częste zmiany pozycji
- unikanie dźwigania
- unikanie długich marszów, długiego stania
- unikanie stresujących sytuacji
- w ciąży niewskazana jest praca w nocy (praca zmianowa, dyżury)
AKTYWNOŚĆ FIZYCZNA
- przy prawidłowym przebiegu ciąży!, jeśli są jakieś odstępstwa od normy – konsultujemy z lekarzem
prowadzącym - w zależności od aktywności fizycznej sprzed ciąży, nie podejmujemy wyzwań, które są poza nasze obecne
możliwości - wskazane zajęcia dla kobiet w ciąży (np. joga, pilates, zajęcia z fizjoterapeutą), przy braku infekcji intymnych
– basen, - spacery
- ćwiczenia mięśni dna miednicy (należy skonsultować z fizjoterapeutką uroginekologiczną)
SEN
- dbałość o odpowiednią ilość snu
- nie trzeba spać tylko i wyłącznie na lewym boku, dobieramy wygodne i komfortowe pozycje
- można stosować specjalne rogale/wałki dla ciężarnych
MIKCJA
- zalecane: swobodna pozycja podczas oddawania moczu (stopy oparte na podłodze lub oparte na podnóżku,
rozluźniony brzuch), bez pośpiechu, swobodne oddawanie moczu - niezalecane: wyduszanie moczu (uciskanie brzucha w trakcie oddawania moczu, stopy oparte na palcach,
pochylanie się do przodu, napinanie mm brzucha) - zalecane: regularne oddawanie moczu -wedle potrzeby
- niezalecane: sikanie na tzw „zapas”, wstrzymywanie moczu
SEKS
- wskazany - jeśli ciąża przebiega prawidłowo, pozycje dostosowane do możliwości i odczuć kobiety
DOLEGLIWOŚCI BÓLOWE
- w przypadku pojawienia się dolegliwości bólowych (pleców, bioder, miednicy, spojenia łonowego lub innych) –
konsultacja z ginekologiem i osteopatą/fizjoterapeutą, ciąża NIE MUSI BOLEĆ
PRZYGOTOWANIE DO PORODU
- dla kobiet rodzących po raz pierwszy – konsultacja fizjoterapeutyczna i osteopatyczna, sprawdzona szkoła
rodzenia - przygotowanie indywidualne (ABC porodu okiem fizjoterapeuty)
Zalecenia dla pacjentek po porodzie siłami natury
HIGIENA KROCZA
- wietrzenie i majtki siateczkowe
- masaż kostką lodu - jeśli są obrzęki
- tantum-rosa i inne preparaty
- podmywanie się po siku/stolcu/po karmieniu
OCHRONA KROCZA
- oddawanie moczu bezpośrednio po porodzie (można pod prysznicem, delikatnie podmywać
ciepłą wodą) - oddawanie kału bezpośrednio po porodzie (zabezpieczyć papierem toaletowym nacięcie
krocza w trakcie oddawania kału), podmywać ciepłą wodą, nie wycierać – tylko oklepywać
ręcznikiem papierowym - oddawanie kału – można usiąść na napiętych mięśniach krocza i ściągniętych pośladkach,
można oprzeć się o coś - podczas wysiłku – aktywacja MIĘŚNI DNA MIEDNICY
Odpowiednie WSTAWANIE/KŁADZENIE SIĘ
- Nie obciążać mm brzucha (przez położenie się na boku, z podparciem rękoma)
- Przy nacięciu krocza - z pomienięciem fazy siadania na dwóch pośladkach
- Z napiętymi mięśniami krocza i na wydechu
Przy naciętym kroczu – NIE SIADAMY! Na dwóch posladkach!
- do momentu zdjęcia szwów, w praktyce 1-2 tygodnie
- nie dotykamy raną podłoża, siadamy na bokach pośladków
- nie stosujemy poduszek typu "kółko"
- uwaga: karmienie!, samochód!
NIE KUCAMY
- schylamy się w odpowiedni sposób (skojarzenie: spódnica ołówkowa, kucanie na 1 kolano)
- zawsze z podparciem
NIE DŹWIGAMY
- Do 6 tygodni
- tyczy się to również: wózka, wanienki, prania, dziecka w foteliku
Unikamy ZAPARĆ!
- Odpowiednie nawodnienie
- w razie konieczności: syropy typu Dulcosoft lub inne, czopki, nie stosujemy pasa
poporodowego na własną rękę!
DBAMY O SIEBIE, SWÓJ KRĘGOSŁUP
- w trakcie karmienia
- w trakcie noszenia dziecka
- w trakcie pielęgnacji dziecka
- jeśli jest taka możliwość – korzystamy z pomocy innych osób :)
MIĘŚNIE BRZUCHA
- tejping jeśli jest potrzeba (wpływ na rozejście się kresy białej, wpływ na rozstępy)
ĆWICZENIA NA PIERWSZE DNI PO PORODZIE:
- przed wstaniem z łóżka:
- w pozycji leżącej - ćwiczenia krążeniowe stóp i dłoni
- ćwiczenia oddechowe
- w pierwszej dobie :
- ćwiczenia mięśni dna miednicy
- uruchomienie mm brzucha: przesuwanie piętą do pośladka
- na odc Th – wciskanie łokci w materac
ĆWICZENIA MIĘŚNI DNA MIEDNICY! - od 1szej doby
- zalecane: ćwiczenia mięśni dna miednicy - napięcie: 3 x 3sek, 3 x10sek – powtarzamy 3x, w miarę możliwości - taką serię powtarzamy rano, w południe i wieczorem;
- po każdym napięciu – uczucie pełnego rozluźnienia
- ważne: jeśli poczucia "pompowania" obrzęku (zwiększania obrzęki, bólu) w trakcie ćwiczeń -> kontakt z lekarzem/fizjoterapeutą
ĆWICZENIA MM BRZUCHA I ĆWICZENIA ROZCIĄGAJĄCE – po konsultacji z fizjoterapeutą TRENING AEROBOWY
- 6-8 tygodni po porodzie
- jeśli jest krwawienie po wysiłku to 1 tydzień przerwy i powrót do treningu
- stopniowe wdrażanie treningu (zacząć od 15 minut)
Zalecenia dla pacjentek po porodzie przez cięcie cesarskie
OCHRONA RANY PO CIĘCIU CESARSKIM
- wietrzenie rany po cc
- podczas oddawania kału – można usiąść, uciskać brzuch (1 ręka powyżej a 2ga
poniżej rany, ręce delikatnie do siebie zbliżyć i delikatnie wcisnąć do środka – tak,
aby przeciwdziałać wypychaniu brzucha przy parciu) - podczas kaszlu/kichania – zabezpieczyć ranę jak powyżej lub poprzez docisk
przedramieniem, dodatkowo: pozycja embrionalna, lepiej krótki kaszel – kilka razy
(tzw pokasływanie)
WSTAWANIE
- jeśli duży ból po cc – to bez podnoszenia głowy
- w leżeniu na plecach obrót do ściany, podłożenie wyprostowanej ręki pod pośladek,
przetoczenie po tej ręce, ułożenie obu rąk przy głowie, odepchnięcie tułowia z rąk
do pozycji "syrenki", spuszczenie stóp na podłogę
MOBILIZACJA BLIZNY PO CC
- samemu: dotykanie okolicy nad blizną w kierunku do blizny -7 dni po cesarce
- przez fizjoterapeutę: 3 tygodnie po cc (gdy zdjęte szwy), dopiero po 4-5 tyg można
mobilizować bliznę od dołu! - W późniejszej kolejności – tejping blizny
ĆWICZENIA MIĘŚNI DNA MIEDNICY! - od 1szej doby
- zalecane: ćwiczenia mięśni dna miednicy (napięcie: 3 x 3sek, 3 x10sek –
powtarzamy 3x, w miarę możliwości - taką serię powtarzamy rano, w południe i
wieczorem; - po każdym napięciu – uczucie pełnego rozluźnienia
- ważne: jeśli odczucie "pompowania" obrzęku (zwiększania obrzęku, bólu) w trakcie
ćwiczeń -> kontakt z lekarzem/fizjoterapeutą
ĆWICZENIA ODDECHOWE
ĆWICZENIA MM BRZUCHA I ĆWICZENIA ROZCIĄGAJĄCE – po konsultacji z
fizjoterapeutą
TRENING AEROBOWY
- 8-10 tygodni po porodzie
- jeśli jest krwawienie po wysiłku to 1 tydzień przerwy i powrót do treningu
- stopniowe wdrażanie treningu (zacząć od 15 minut)
ABC porodu okiem fizjoterapeuty
ĆWICZENIA W CIĄŻY (spotkanie nr 1)
- Bezpieczny zestaw „minimum” ćwiczeń w ciąży
- Ćwiczenia MDM
- Omówienie zaleceń dla kobiet w ciąży
1 FAZA PORODU (spotkanie nr 2)
- Oddychanie torem brzusznym
- Nauka dynamiki skurczu
- Nauka rozluźnienia podczas porodu
- Pozycje porodowe 1szej fazy
- Pomoc partnera w 1szej fazie
- Relaksacje
2 FAZA PORODU (spotkanie nr 3)
- Nauka parcia porodowego
- Pozycje porodowe 2giej fazy
- Pomoc partnera w 2giej fazie porodu
SPOTKANIE PODSUMOWUJĄCE (spotkanie nr 4)
- Przypomnienie wybranych ćwiczeń
- Przygotowanie krocza do porodu bez nacięcia (od 37 tygodnia
ciąży) - Ciąża po terminie – jak domowymi sposobami wpłynąć na
pojawienie się akcji porodowej
WAŻNE INFORMACJE!
- Zajęcia przeznaczone są dla kobiet w ciąży, jeżeli przebieg ciąży jest powikłany to proszę zabrać ze sobą zgodę lekarza prowadzącego ciążę na uczestnictwo w przygotowaniu do porodu (może być zgoda na uczestnictwo w szkole rodzenia)
- Na zajęcia zapraszamy kobiety ciężarne od 2giego trymestru ciąży
- Sugerowane umawianie wizyt:
- 1sza wizyta (między 15-20 tygodniem ciąży)
- 2ga wizyta (między 20-25 tygodniem ciąży)
- 3cia wizyta (między 25-30 tygodniem ciąży)
- 4ta wizyta (między 30-35 tygodniem ciąży)
- Na wszystkie zajęcia należy zabrać ze sobą:
- wygodny strój, umożliwiający ćwiczenia
- wodę
- Zajęcia nr 2 i 3 to zajęcia, w których może uczestniczyć Ojciec Dziecka, szczególnie jeśli planowany
jest poród rodzinny - Czas trwania 1 zajęć to 60 minut
- Koszt zajęć (całego cyklu): 4 spotkania w cenie 550 zł- dla jednej osoby, 4 spotkania dla 4 osób w
cenie 600 zł. - Zajęcia prowadzi mgr Monika Rumak-Wywrocka – fizjoterapeutka uroginekologiczna